最近、20代の友人が会いに来てくれて一緒に飲んだのですが、飲み終わりに「今は無理だ」と苦し紛れに言われました。 何がダメなのか気になったので聞いてみると、「今は硬くなれない気がする」ということでした。 「若いのに、どうして勃たないんだろう」と驚きました。
私はまず彼を慰め、それからそれは病気であり、原因を突き止めて早めに治療する必要があると伝えました。
今日は、男性の勃起障害（ED）についてお話します。
EDとは
ED（勃起不全）とは、男性の性機能障害の一種です。勃起不全とは、男性が性的刺激を受けたときに完全な勃起が得られない、または維持できないことです。勃起不全は通常、陰茎の血液供給または神経機能の問題によって引き起こされます。心理的要因（ストレス、不安、うつ病など）や身体的要因（動脈硬化、糖尿病、脳卒中など）も勃起不全の原因となることがあります。
勃起のメカニズム
~ なぜ立ち上がれないの？~
その理由を知るには、なぜ男根が立つのかを知る必要があります。
まず、男根の構造は、左右2つの陰茎海綿体と、その下にある尿道海綿体から構成されています。ペニスの断面をドラえもんの顔に例えると、2つの目が左右の陰茎海綿体、その下の鼻が尿道海綿体で、位置関係がわかります。このうち、勃起に重要なのは、陰茎海綿体です。
勃起には、神経と血管の働きが必要です。性的な刺激が加わると、それが信号として脳に送られ、その信号が陰部へ送られます。すると、副交感神経からNO（一酸化窒素）が放出され、cGMP（サイクリックGMP）と共に、陰茎自体の海綿体や海綿体血管の壁をリラックスさせます。その結果、海綿体に血液が流れやすくなり、海綿体が血液で満たされ始め、勃起に至ります。血液の流入量が増え、海綿体がさらに膨らむと、増大術自体が海綿体から出る血液の出口を圧迫し、海綿体から出る血液の量が減ります。これにより、海綿体に血液が入りやすく、出にくくなるので、より多くの血液が蓄えられ、海綿体の血液量は多いまま、勃起が実現する。
PDE5という酵素があり、これがcGMPを破壊して勃起が萎える。ですから、勃起を維持するためにはPDE5がないほうがいいのです。つまり、PDE5を減らす薬、つまりバイアグラ、レビトラ、シアリス（いずれも商品名）などのPDE5阻害薬があれば、勃起はより強くなるのです。
EDの原因
心因性ED
ストレス、不安、うつ病、パートナーとの関係の問題などの心理的な要因がEDの原因となることがあります。性的な興奮と勃起は密接に関連しており、心理的な要素が勃起能力に影響を及ぼすことがあります。
器質性ED
勃起を引き起こすためには、陰茎に十分な血液供給が必要です。以下は、身体的な要因として関連するものです。
- 動脈硬化（動脈の血管壁の厚さが増し、血流が制限される）
- 糖尿病（高血糖が神経や血管に損傷を与える）
- 高血圧（血管の損傷や血流の制限）
- 脳卒中や神経系の疾患（神経損傷による勃起障害）
- ホルモンバランスの異常（低テストステロンや甲状腺の問題）
- 薬物やアルコールの乱用
- 肥満
- 喫煙
薬剤性ED
特定の薬物や治療もEDの原因となる場合があります。例えば、一部の抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、抗がん剤、抗てんかん薬などが勃起不全を引き起こす可能性があります。
混合性ED
複数の要因によるEDのことで、EDの原因を一つに特定することは難しいことはしばしばあります。
ED治療
ED（勃起不全）の治療方法は、個人の状態や原因によって異なります。以下に一般的なED治療の方法をいくつか挙げます。
- 薬物療法: PDE5阻害剤と呼ばれる薬物が一般的に使用されます。これらの薬物は、陰茎の血管を拡張し、血液の流れを増加させることで勃起を促進します。一般的なPDE5阻害剤には、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）などがあります。これらの薬は処方箋が必要であり、医師の指示に従って使用する必要があります。しかし、kusuri.shopなどオンラインサイトで購入なら、処方箋不要なので、とても便利です。
- ペニス注射療法: ペニスの基部や側面に、勃起を促進する薬物（例：アルプロスタジル、パパベリンなど）を注射する方法です。注射療法は、ED治療の効果が期待できるが薬物を服用することに抵抗がある場合に選択されることがあります。医師が正確な指示を提供し、患者が安全に注射できるように指導します。
- ペニスポンプ: ペニスポンプは、陰茎に負圧をかけて血液を引き込み、勃起を促す装置です。ポンプによって空気または水が抽出され、陰茎に血液を集めることができます。一度勃起が達成されたら、リングを陰茎の付け根に装着して血液の流れを維持することができます。
- 外科手術: 一部のEDの原因には、血管や神経の問題が関与している場合があります。そのような場合には、血管手術や陰茎インプラント手術などの外科的な処置が検討されることがあります。これらの手術は、専門の医師によって行われ、患者の個別の状態に基づいて適切な治療法が選択されます。
EDの治療方法は、個々の状況によって異なる場合があります。そのため、EDに悩んでいる場合は、専門の医師にご相談ください。適切な治療法は、患者の症状、健康状態、原因、好みに基づいて決定されます。自己診断や自己治療は避け、医療専門家との相談をおすすめします。